周小鳳 副主任醫(yī)師
室上性快速型心律失??赏ㄟ^生活方式調整、藥物治療、導管消融術、電復律、外科手術等方式治療。室上性快速型心律失??赡芘c心臟結構異常、電解質紊亂、甲狀腺功能亢進、藥物刺激、遺傳因素等原因有關,通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、生活方式調整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心律失常發(fā)作概率。保持規(guī)律作息和適度運動可改善心臟功能,避免過度勞累和精神緊張??刂企w重和戒煙能減少心血管系統(tǒng)負擔,建議每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。
2、藥物治療
鹽酸普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動過速,可抑制心肌細胞鈉離子內流。酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢心率,適用于交感神經興奮引發(fā)的心律失常。鹽酸胺碘酮膠囊對多種快速型心律失常有效,但需監(jiān)測甲狀腺功能和肺毒性。
3、導管消融術
射頻消融術通過導管釋放熱能破壞異常傳導通路,對房室結折返性心動過速效果顯著。冷凍消融術采用低溫凍結病灶組織,手術并發(fā)癥較少。這兩種微創(chuàng)介入治療成功率較高,術后恢復快,多數患者可根治心律失常。
4、電復律
同步直流電復律適用于血液動力學不穩(wěn)定的室上速患者,通過電擊使心臟恢復竇性節(jié)律。操作前需進行鎮(zhèn)靜麻醉并監(jiān)測心電圖,能量選擇通常從低劑量開始遞增。電復律后需密切觀察有無血栓栓塞等并發(fā)癥。
5、外科手術
迷宮手術通過在心房制造隔離帶阻斷異常電傳導,主要治療頑固性房顫。心臟直視手術可同期處理合并的瓣膜病或先心病,手術創(chuàng)傷較大需體外循環(huán)支持。術后需長期抗凝治療預防血栓形成。
日常應保持低鹽低脂飲食,適量補充鉀鎂等電解質。避免突然體位變化和劇烈運動,定期監(jiān)測心率和血壓變化。隨身攜帶病歷卡注明疾病和用藥信息,出現持續(xù)心悸或意識改變需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復查心電圖和心臟超聲,不可自行調整抗心律失常藥物劑量。
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