醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
乙肝大三陽(yáng)肝功能正常多數(shù)情況下無(wú)須立即治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)變化。是否需要干預(yù)主要與病毒活躍度、肝臟炎癥程度、纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、病毒活躍度乙肝病毒DNA載量高提示病毒復(fù)制活躍，即使肝功能正常也可能存在隱匿性肝損傷，需結(jié)合肝穿病理評(píng)估是否啟動(dòng)抗病毒治療。
2、肝臟炎癥通過(guò)超聲彈性成像或FibroScan檢測(cè)發(fā)現(xiàn)明顯肝纖維化時(shí)，提示既往存在持續(xù)炎癥，需考慮抗病毒治療延緩病情進(jìn)展。
3、家族病史直系親屬有肝硬化或肝癌病史者，屬于高危人群，建議更積極干預(yù)以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
4、年齡因素30歲以上患者肝臟代償能力下降，若病毒載量持續(xù)陽(yáng)性，可考慮早期抗病毒治療預(yù)防并發(fā)癥。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白，避免飲酒和濫用藥物，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
