張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,適合直徑小于5毫米的結(jié)石,需避免飲用含糖及碳酸飲料。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石:沖擊波聚焦粉碎直徑6-20毫米的結(jié)石,需配合影像定位,治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動促進排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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