陳臘梅 副主任醫(yī)師
蕁麻疹可通過抗組胺藥物調(diào)整、免疫調(diào)節(jié)治療、過敏原規(guī)避、中西醫(yī)結(jié)合等方式緩解。頑固性蕁麻疹通常由藥物敏感性不足、慢性感染、自身免疫異常、過敏原持續(xù)暴露等原因引起。
1、抗組胺藥物調(diào)整常規(guī)抗組胺藥無效時(shí)可升級(jí)至第二代藥物如地氯雷他定、左西替利嗪,或聯(lián)合使用H2受體拮抗劑法莫替丁。需排查患者是否規(guī)范用藥或存在個(gè)體耐藥性。
2、免疫調(diào)節(jié)治療對(duì)自身免疫性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗等生物制劑??赡芘c甲狀腺功能異常、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有關(guān),常伴血管性水腫或皮膚劃痕癥。
3、過敏原規(guī)避通過血清IgE檢測(cè)和飲食日記篩查潛在過敏原,常見包括塵螨、花粉、海鮮等。建議更換床上用品并使用空氣凈化器。
4、中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)辨證施治配合耳穴貼壓可改善氣血失調(diào)型蕁麻疹。慢性病例多屬風(fēng)熱血燥證,表現(xiàn)為夜間瘙癢加重、皮疹色紅。
避免搔抓皮膚,穿著純棉衣物,記錄發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)。持續(xù)6周以上癥狀需復(fù)查過敏原及甲狀腺功能。
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