咸國哲 主任醫(yī)師
肝硬化但肝功能正??赡苡稍缙诖鷥斊诟斡不⒎腔顒有愿斡不⒉±聿蓸诱`差、肝臟儲備功能強大等原因引起。
1. 代償期肝硬化早期肝硬化患者肝臟仍能維持基本功能,此時肝功能檢查可能顯示正常范圍,但影像學檢查可發(fā)現(xiàn)纖維化表現(xiàn),需通過肝彈性檢測或活檢確診。
2. 非活動性肝硬化既往肝損傷已形成纖維化但當前無炎癥活動,轉(zhuǎn)氨酶等指標可正常,建議定期監(jiān)測甲胎蛋白和腹部超聲排查肝癌風險。
3. 病理采樣誤差肝臟穿刺活檢時若未取到典型病變區(qū)域,可能造成假陰性結(jié)果,需結(jié)合增強CT或MRI等影像學檢查綜合判斷。
4. 強大代償功能部分患者剩余健康肝組織可代償受損區(qū)域功能,表現(xiàn)為生化指標正常,但門靜脈高壓癥狀如脾大、腹水可能已出現(xiàn)。
此類患者應限制高脂飲食,避免肝毒性藥物,每3-6個月復查肝臟影像學及Child-Pugh評分,警惕肝功能失代償發(fā)生。
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