醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起尿道出血，常見于結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并感染時(shí)，通常伴隨腰痛、排尿疼痛等癥狀。
1、結(jié)石移動(dòng)腎結(jié)石下行過(guò)程中可能摩擦輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激可引起血尿并伴隨尿頻尿急，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，確診后可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、黏膜損傷尖銳結(jié)石可能直接刺破尿路上皮造成出血，常見于草酸鈣結(jié)石患者，需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、凝血異常長(zhǎng)期血尿可能合并凝血功能障礙，需排查血小板減少或維生素K缺乏等全身因素，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1或氨甲環(huán)酸注射液。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化。
