輸尿管鏡取石風(fēng)險大嗎
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仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管鏡取石術(shù)風(fēng)險總體可控,常見風(fēng)險包括術(shù)中黏膜損傷、術(shù)后感染、輸尿管狹窄及結(jié)石殘留,嚴重并發(fā)癥概率較低。
1、黏膜損傷操作過程中可能造成輸尿管黏膜輕微擦傷,通常表現(xiàn)為短暫血尿,多數(shù)可自行愈合,嚴重時需留置雙J管。
2、術(shù)后感染術(shù)前存在尿路感染或術(shù)中細菌逆行可能引發(fā)發(fā)熱,需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、輸尿管狹窄反復(fù)操作或器械摩擦可能導(dǎo)致局部瘢痕形成,術(shù)后定期復(fù)查超聲可早期發(fā)現(xiàn),必要時行球囊擴張術(shù)治療。
4、結(jié)石殘留較大結(jié)石或解剖異常時可能出現(xiàn)碎石殘留,結(jié)合體外沖擊波碎石或二次鏡檢可提高清除率。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診評估。