玻璃體積血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、對(duì)視力的影響程度以及病因綜合判斷。少量出血可能僅表現(xiàn)為飛蚊癥，大量出血可導(dǎo)致視力驟降甚至失明。玻璃體積血的嚴(yán)重程度主要與視網(wǎng)膜血管病變、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等因素有關(guān)。

1. 視網(wǎng)膜血管病變

視網(wǎng)膜血管炎癥或異常增生可能導(dǎo)致玻璃體積血。患者可能出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等癥狀。需通過眼底熒光造影明確診斷，治療上可采用激光光凝、玻璃體切除術(shù)，藥物可選卵磷脂絡(luò)合碘片、和血明目片等促進(jìn)血液吸收。

2. 眼外傷

眼球鈍挫傷或穿透傷可直接導(dǎo)致玻璃體積血。伴隨癥狀包括眼痛、視力下降、結(jié)膜充血等。需急診處理預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)清除積血，修復(fù)視網(wǎng)膜損傷。

3. 糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管瘤破裂是常見病因。典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降，可能合并視網(wǎng)膜新生血管。需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)行全視網(wǎng)膜激光光凝，藥物可用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。

4. 高血壓性視網(wǎng)膜病變

長期高血壓可致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化破裂出血?；颊叨嘤懈哐獕翰∈?，可能伴頭痛、視物變形。需積極控制血壓，出血量少可觀察，量大需手術(shù)治療，藥物推薦復(fù)方血栓通膠囊。

5. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈血栓形成引發(fā)血管滲漏出血。常見于中老年人，表現(xiàn)為象限性視野缺損。需抗凝治療預(yù)防血栓擴(kuò)展，藥物包括銀杏葉提取物片，嚴(yán)重者需玻璃體腔注藥或手術(shù)。

玻璃體積血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作，防止出血加重。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜幫助血管修復(fù)。定期監(jiān)測視力變化，若出現(xiàn)視力持續(xù)下降、眼壓升高需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，避免揉眼及碰撞。合并全身性疾病者需同步治療原發(fā)病，糖尿病患者尤其要注意血糖監(jiān)測。