

李宏 副主任醫(yī)師
半月板損傷通常由外傷、退行性變、運動不當、關節(jié)結構異常及長期勞損等原因引起。主要有急性扭傷、慢性磨損、先天性半月板發(fā)育不良、膝關節(jié)不穩(wěn)、職業(yè)或運動習慣等因素。
膝關節(jié)在扭轉或過度負重時可能造成半月板撕裂,常見于籃球、足球等急停轉向運動。損傷后可能出現(xiàn)關節(jié)腫脹、活動受限,伴隨彈響或交鎖癥狀。需通過磁共振確診,輕度損傷可通過關節(jié)制動和康復訓練恢復,嚴重撕裂需關節(jié)鏡手術修復。
長期膝關節(jié)壓力積累會導致半月板退行性變,中老年人群多見。表現(xiàn)為上下樓梯時隱痛,可能合并骨關節(jié)炎。減少爬坡蹲跪動作,配合氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑可延緩進展,嚴重者需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
盤狀半月板等先天結構異常更易發(fā)生損傷,青少年多見?;颊咴谳p微活動時即可能出現(xiàn)關節(jié)卡壓感,核磁檢查可見半月板增厚變形。無癥狀者無須處理,反復交鎖需行關節(jié)鏡成形術。
前交叉韌帶損傷等導致的膝關節(jié)不穩(wěn)定會加重半月板負荷?;颊叱V髟V打軟腿,可能伴有關節(jié)積液。需通過韌帶重建術恢復穩(wěn)定性,術后配合塞來昔布膠囊控制炎癥,同時進行股四頭肌強化訓練。
重體力勞動者或長期深蹲作業(yè)者易發(fā)生半月板后角損傷。早期表現(xiàn)為久坐后站起時關節(jié)僵硬,熱敷可緩解。建議調整工作姿勢,使用護膝分散壓力,疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片。
半月板損傷后應避免跑跳等沖擊性運動,體重超標者需減重以降低關節(jié)負荷。游泳、騎自行車等非負重運動有助于維持關節(jié)活動度,運動前充分熱身,佩戴專業(yè)運動護具可預防二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關節(jié)交鎖,應及時進行影像學檢查評估損傷程度。
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