小三陽(yáng)多數(shù)情況下不需要立即治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。是否需要干預(yù)主要取決于肝功能異常、病毒復(fù)制活躍度、肝纖維化程度以及家族肝癌病史等因素。

1、肝功能異常

若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，提示存在肝炎活動(dòng)，可能與免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞有關(guān)，需考慮抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。

2、病毒復(fù)制活躍

HBV-DNA檢測(cè)值超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，表明病毒大量復(fù)制，可能與肝損傷進(jìn)展相關(guān)。此時(shí)即使轉(zhuǎn)氨酶正常，也可能需要啟動(dòng)抗病毒治療。

3、肝纖維化程度

通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)或活檢發(fā)現(xiàn)中重度纖維化，提示存在肝硬化風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合病毒載量評(píng)估是否需抗纖維化或抗病毒聯(lián)合治療。

4、家族肝癌史

直系親屬有肝癌病史者，肝癌發(fā)生概率增加，建議更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)指標(biāo)并提前干預(yù)，必要時(shí)需進(jìn)行肝癌篩查。

小三陽(yáng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及超聲，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。