慢性細(xì)菌性痢疾引起貧血主要與腸道長期炎癥導(dǎo)致鐵吸收障礙、反復(fù)出血及營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。慢性細(xì)菌性痢疾可能由志賀菌持續(xù)感染、腸道菌群失衡、免疫功能低下、慢性腸道損傷、營養(yǎng)不良等因素引起，通常表現(xiàn)為腹瀉反復(fù)發(fā)作、黏液膿血便、乏力、面色蒼白等癥狀。

1、鐵吸收障礙

慢性細(xì)菌性痢疾患者的腸道黏膜長期處于炎癥狀態(tài)，影響鐵元素的正常轉(zhuǎn)運和吸收。炎癥因子會抑制鐵調(diào)素的降解，導(dǎo)致鐵被限制在巨噬細(xì)胞內(nèi)無法釋放，同時腸道上皮細(xì)胞對鐵的吸收能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血清鐵蛋白升高但血紅蛋白降低的矛盾現(xiàn)象。治療需在控制感染的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液等。

2、慢性失血

腸道潰瘍和黏膜糜爛會導(dǎo)致持續(xù)性隱性出血，糞便中丟失的鐵超過日常飲食補充量。長期少量失血雖不易察覺，但累積可造成缺鐵性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便或糞便隱血試驗陽性。需通過腸鏡檢查評估出血程度，并遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、康復(fù)新液、美沙拉嗪腸溶片等藥物修復(fù)腸黏膜。

3、營養(yǎng)攝入不足

長期腹瀉和腹痛導(dǎo)致患者主動減少進(jìn)食，飲食中富含鐵的肉類、動物肝臟等攝入不足。同時腸道吸收功能減退，即使增加膳食鐵攝入仍難以改善貧血。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，選擇易消化的含鐵食物如瘦肉糜、蛋黃、菠菜等，必要時遵醫(yī)囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

4、炎癥性貧血

慢性感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會干擾骨髓造血功能，促炎細(xì)胞因子抑制促紅細(xì)胞生成素的活性，縮短紅細(xì)胞壽命。這種貧血表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性，與單純?nèi)辫F性貧血的小細(xì)胞低色素性不同。需通過血常規(guī)、鐵代謝等檢查鑒別，治療以控制原發(fā)感染為主，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物。

5、維生素缺乏

長期腹瀉影響脂溶性維生素吸收，維生素B12和葉酸缺乏可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)舌炎、周圍神經(jīng)病變等表現(xiàn)。需檢測血清維生素B12和葉酸水平，遵醫(yī)囑補充葉酸片、維生素B12片、復(fù)合維生素B片等，同時治療基礎(chǔ)腸道疾病。

慢性細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，貧血嚴(yán)重時需及時就醫(yī)。日常飲食注意補充富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激或高纖維食物加重腹瀉。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，癥狀加重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物治療方案。