月經(jīng)過(guò)后十多天出現(xiàn)褐色分泌物可能是排卵期出血或異常子宮出血，常見(jiàn)原因有黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸病變等。建議觀察出血量及伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、排卵期出血

月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的少量褐色出血，多與排卵期雌激素波動(dòng)有關(guān)。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血持續(xù)1-3天，可伴有輕微下腹墜脹。這種情況無(wú)須特殊治療，保持外陰清潔即可。若頻繁發(fā)生可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。

2、黃體功能不足

黃體期孕激素分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出現(xiàn)經(jīng)間期褐色分泌物。常伴有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀。確診需進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，治療可選用地屈孕酮片或黃體酮軟膠囊補(bǔ)充孕激素。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能引起非經(jīng)期不規(guī)則出血，血液氧化后呈褐色。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)異常回聲，可能伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。確診后可通過(guò)宮腔鏡息肉切除術(shù)治療，術(shù)后可短期使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、子宮內(nèi)膜炎

慢性子宮內(nèi)膜炎會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血脆弱，引起接觸性出血。常見(jiàn)癥狀包括下腹隱痛、白帶異常，急性發(fā)作時(shí)可能發(fā)熱。治療需根據(jù)病原體選用抗生素，如甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴(yán)重者需宮腔灌注治療。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能干擾月經(jīng)周期，導(dǎo)致經(jīng)間期出血。可能伴有痤瘡、多毛、體重增加等癥狀。需檢查性激素和甲狀腺功能，治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。

出現(xiàn)異常陰道出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持規(guī)律作息，減少生冷辛辣食物攝入。建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)攜帶近3個(gè)月月經(jīng)周期記錄。40歲以上女性突然出現(xiàn)經(jīng)間期出血需警惕子宮內(nèi)膜病變，建議盡早就診婦科進(jìn)行超聲和宮頸癌篩查。