徐海林 主任醫(yī)師
三踝骨折復位不良可能出現(xiàn)踝關節(jié)疼痛、腫脹、關節(jié)活動受限、關節(jié)畸形以及行走困難等癥狀。三踝骨折是指內踝、外踝和后踝同時發(fā)生骨折,復位不良可能導致關節(jié)面不平整,影響關節(jié)功能恢復。
踝關節(jié)疼痛是復位不良最常見的癥狀,疼痛程度與復位不良的嚴重程度相關,可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動時銳痛。腫脹通常伴隨疼痛出現(xiàn),由于骨折端對位不良導致局部血液循環(huán)受阻,軟組織炎癥反應持續(xù)存在。關節(jié)活動受限表現(xiàn)為踝關節(jié)背伸、跖屈、內翻、外翻等動作幅度減小,嚴重時可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬。關節(jié)畸形可見踝關節(jié)外觀異常,如內翻、外翻或短縮畸形,與骨折端錯位未糾正有關。行走困難是復位不良的晚期表現(xiàn),由于關節(jié)不穩(wěn)定或創(chuàng)傷性關節(jié)炎導致負重功能下降。
三踝骨折復位不良可能引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、慢性疼痛、關節(jié)不穩(wěn)定等并發(fā)癥。創(chuàng)傷性關節(jié)炎由于關節(jié)面不平整導致軟骨磨損加速,表現(xiàn)為活動時關節(jié)摩擦感。慢性疼痛與骨折愈合不良或神經損傷有關,可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。關節(jié)不穩(wěn)定表現(xiàn)為踝關節(jié)容易扭傷或打軟腿,與韌帶損傷未修復或骨折畸形愈合相關。
三踝骨折患者應定期復查X線片評估復位情況,早期發(fā)現(xiàn)復位不良可通過手法調整或手術干預糾正??祻推陂g應遵醫(yī)囑進行循序漸進的關節(jié)活動度訓練和肌力練習,避免過早負重。飲食上注意補充富含鈣質和蛋白質的食物,如牛奶、雞蛋、魚類等,有助于骨折愈合。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關節(jié)功能恢復不佳時,應及時就醫(yī)評估是否需要進一步治療。
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