陶新曹 副主任醫(yī)師
心臟射頻消融術后胸悶可通過術后正常反應、心律失常復發(fā)、心包積液、肺栓塞等原因引起,建議通過心電監(jiān)測、藥物調整、影像學檢查等方式處理。
1、術后正常反應手術導管對心肌的機械刺激可能導致暫時性胸悶,通常伴隨輕微胸痛,48小時內逐漸緩解。建議臥床休息并持續(xù)心電監(jiān)護,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
2、心律失常復發(fā)消融病灶未完全隔離異常電信號時可能誘發(fā)房顫或室早,表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴胸悶。需進行24小時動態(tài)心電圖檢查,必要時使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
3、心包積液導管操作損傷心包可能導致積液,出現(xiàn)持續(xù)性胸悶及呼吸困難。超聲心動圖可確診,少量積液可觀察,中大量積液需穿刺引流,配合呋塞米片等利尿劑治療。
4、肺栓塞術后臥床導致下肢靜脈血栓脫落引發(fā)肺栓塞,表現(xiàn)為胸痛伴血氧下降。需緊急進行肺動脈CTA檢查,確診后使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
術后3天內避免劇烈活動,監(jiān)測血壓心率變化,如胸悶持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、暈厥需立即返院復查。
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