產(chǎn)后動(dòng)靜脈瘺是指分娩后因血管損傷導(dǎo)致動(dòng)脈與靜脈之間出現(xiàn)異常連接的病理狀態(tài)，可能與產(chǎn)道撕裂、手術(shù)創(chuàng)傷或血管發(fā)育異常有關(guān)。

1. 發(fā)病機(jī)制

產(chǎn)后動(dòng)靜脈瘺多因分娩過程中產(chǎn)鉗助產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切等操作損傷血管壁，使動(dòng)脈血液直接流入靜脈系統(tǒng)。妊娠期血管脆性增加、既往血管畸形未及時(shí)發(fā)現(xiàn)也可能成為誘因。典型表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性包塊、血管雜音及皮膚溫度升高。

2. 臨床表現(xiàn)

常見會(huì)陰部或盆腔出現(xiàn)逐漸增大的腫物，觸診有震顫感，聽診可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音?？赡馨殡S陰道異常出血、下肢水腫或心力衰竭癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)局部疼痛或壓迫感，癥狀嚴(yán)重程度與瘺口大小相關(guān)。

3. 診斷方法

超聲多普勒是首選檢查，可顯示異常血流信號(hào)和瘺管結(jié)構(gòu)。CT血管造影能明確瘺口位置和范圍，磁共振血管成像適用于評(píng)估盆腔深部病變。需與血腫、動(dòng)脈瘤等產(chǎn)后并發(fā)癥鑒別，必要時(shí)進(jìn)行血管介入檢查。

4. 治療措施

小型瘺管可能自行閉合，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測。介入栓塞治療采用彈簧圈或膠體材料封閉瘺口，成功率較高。開放性手術(shù)適用于復(fù)雜瘺管或介入失敗病例，可能需血管修補(bǔ)或結(jié)扎?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物輔助治療。

5. 康復(fù)管理

術(shù)后需臥床休息1-2周，避免增加腹壓動(dòng)作。穿戴彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓，每日檢查手術(shù)部位有無滲血或腫脹。恢復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，促進(jìn)血紅蛋白合成。建議產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

產(chǎn)后出現(xiàn)異常腫塊或出血應(yīng)及時(shí)就診血管外科，哺乳期治療需告知醫(yī)生。保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水清洗后擦干。定期監(jiān)測血壓和心率，記錄異常癥狀變化。心理上需緩解對(duì)再次妊娠的焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。