劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞穑ǔ1憩F(xiàn)為多尿、口渴、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。
1、胰島素缺乏:胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖無(wú)法利用,脂肪分解產(chǎn)生酮體。需立即補(bǔ)充胰島素,可選用門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、甘精胰島素等,同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
2、感染誘發(fā):肺炎、尿路感染等急性感染會(huì)加重胰島素抵抗。需控制感染源,使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀,并監(jiān)測(cè)酮體水平。
3、應(yīng)激反應(yīng):手術(shù)創(chuàng)傷、心梗等應(yīng)激狀態(tài)促使升糖激素分泌。需靜脈補(bǔ)液維持循環(huán),使用短效胰島素持續(xù)靜滴,密切監(jiān)測(cè)血糖和血?dú)夥治觥?/p>4、用藥不當(dāng):
擅自停用胰島素或使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物可能誘發(fā)。需調(diào)整降糖方案,避免使用羅格列酮等藥物,改用二甲雙胍聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療。
患者需定期監(jiān)測(cè)血糖酮體,出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),日常注意足部護(hù)理預(yù)防感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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