

申劍 主任醫(yī)師
骨盆骨折最危險的并發(fā)癥包括失血性休克、盆腔臟器損傷、深靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征等,其中失血性休克是致死率最高的急性并發(fā)癥。
1、失血性休克骨盆骨折可能導(dǎo)致盆腔內(nèi)動脈破裂大出血,短時間內(nèi)失血量可超過2000毫升,需緊急輸血并介入栓塞止血,可使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
2、盆腔臟器損傷骨折端可能刺傷膀胱、直腸或尿道,表現(xiàn)為血尿、便血或排尿困難,需留置導(dǎo)尿管或結(jié)腸造瘺,必要時行膀胱修補術(shù)等外科處理。
3、深靜脈血栓長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流淤滯,可能引發(fā)肺栓塞,需使用低分子肝素鈣、利伐沙班等抗凝藥物,并盡早開始下肢康復(fù)訓(xùn)練。
4、脂肪栓塞綜合征骨髓脂肪進(jìn)入血液循環(huán)阻塞肺毛細(xì)血管,表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙,需大劑量激素沖擊治療,常用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物。
骨盆骨折后應(yīng)嚴(yán)格臥床制動,定期進(jìn)行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練,營養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,密切監(jiān)測生命體征變化。
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