原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的評估內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查和功能評估。
1、病史采集：詳細詢問患者的高血壓病史、心力衰竭癥狀、既往治療情況及家族史。高血壓病史包括病程、血壓控制情況、用藥依從性等。心力衰竭癥狀包括呼吸困難、乏力、水腫等。既往治療情況包括藥物使用、手術(shù)史等。家族史中需關注心血管疾病、高血壓等相關疾病。
2、體格檢查：重點評估心臟功能及全身狀況。心臟檢查包括心率、心律、心音、雜音等。全身檢查包括血壓、體重、水腫程度、頸靜脈怒張等。血壓測量需多次進行，確保準確性。水腫評估需注意下肢、腹部等部位。
3、實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標、心肌標志物等。血常規(guī)評估貧血、感染等情況。尿常規(guī)評估腎功能。生化指標包括電解質(zhì)、肝腎功能等。心肌標志物如BNP、NT-proBNP有助于評估心力衰竭嚴重程度。
4、影像學檢查：包括心電圖、超聲心動圖、胸部X線等。心電圖評估心律失常、心肌缺血等。超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)、功能、瓣膜情況。胸部X線評估心臟大小、肺淤血等。
5、功能評估：包括六分鐘步行試驗、心肺運動試驗等。六分鐘步行試驗評估患者運動耐力。心肺運動試驗評估心肺功能、運動耐量及氧耗情況。
在評估過程中，需結(jié)合患者具體情況，制定個性化治療方案。飲食方面，建議低鹽、低脂、高纖維飲食，控制每日鈉攝入量在2克以下。運動方面，建議適度有氧運動，如散步、游泳等，每周至少150分鐘。護理方面，需定期監(jiān)測血壓、體重，注意藥物依從性，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。