張國喜 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石可能通過輸尿管移動刺激膀胱及尿道,常見原因有結(jié)石位移引發(fā)機械性刺激、繼發(fā)尿路感染、輸尿管痙攣反射以及尿道黏膜損傷。結(jié)石活動可能表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿疼痛、血尿或下腹墜脹感。
1、結(jié)石位移刺激腎結(jié)石下移過程中直接摩擦輸尿管和膀胱壁,建議多飲水促進排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留導(dǎo)致細菌滋生引發(fā)膀胱炎,可能與尿流不暢、黏膜破損有關(guān),通常伴隨發(fā)熱和膿尿。需抗感染治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
3、輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓誘發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,疼痛可放射至尿道。家長需注意兒童哭鬧不安,可熱敷緩解痙攣,醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或哌替啶注射液。
4、尿道黏膜損傷尖銳結(jié)石排出時劃傷尿道內(nèi)膜導(dǎo)致血尿,建議家長觀察患兒排尿情況,必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液,或采用尿道鏡取石術(shù)。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難需立即急診處理。
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