仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎功能異常,常見于輸尿管梗阻性腎病、腎積水、慢性腎盂腎炎、急性腎損傷等疾病,嚴(yán)重者可進(jìn)展為尿毒癥。
1、輸尿管梗阻性腎病結(jié)石嵌頓在輸尿管可引起尿液引流受阻,腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降?;颊叱3霈F(xiàn)腰部絞痛、無尿等癥狀,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、腎積水長期結(jié)石梗阻會導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)受壓變薄。表現(xiàn)為腰部鈍痛、反復(fù)尿路感染,可通過留置雙J管引流或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療。
3、慢性腎盂腎炎結(jié)石合并反復(fù)細(xì)菌感染可引起腎間質(zhì)纖維化,腎功能逐漸減退。典型癥狀為低熱、尿頻,需長期使用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染。
4、急性腎損傷雙側(cè)輸尿管結(jié)石完全梗阻可導(dǎo)致突發(fā)性少尿、血肌酐升高,屬于泌尿外科急癥。需緊急行血液透析或輸尿管支架置入術(shù)挽救腎功能。
建議腎結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)。
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