肝臟結節(jié)直徑小于5毫米通常屬于正常范圍，可能與肝囊腫、肝血管瘤等良性病變有關。肝臟結節(jié)的性質(zhì)需結合影像學特征、生長速度和血液檢查綜合判斷，主要有定期復查、超聲造影、增強CT、穿刺活檢、腫瘤標志物檢測等方式。

1、定期復查

對于直徑小于5毫米且無明顯癥狀的肝臟結節(jié)，建議每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測其變化。良性結節(jié)通常生長緩慢或保持穩(wěn)定，定期復查可避免過度醫(yī)療干預。若結節(jié)在隨訪期間出現(xiàn)體積增大超過20%或形態(tài)改變，需進一步評估。

2、超聲造影

超聲造影能清晰顯示結節(jié)的血流灌注模式，肝血管瘤多表現(xiàn)為周邊結節(jié)樣強化并向心性填充，肝囊腫則無血流信號。該方法無輻射且操作簡便，適用于初步鑒別診斷。檢查前需空腹4-6小時，造影劑一般采用六氟化硫微泡。

3、增強CT

動態(tài)增強CT可觀察結節(jié)在不同時相的強化特征，肝癌典型表現(xiàn)為動脈期快速強化和靜脈期快速消退。掃描范圍需覆蓋全肝，層厚控制在3毫米以內(nèi)。腎功能不全者應慎用含碘造影劑，必要時改用釓塞酸二鈉增強MRI。

4、穿刺活檢

對于直徑超過10毫米或懷疑惡性的結節(jié)，可在超聲引導下進行細針穿刺獲取組織標本。活檢前需檢查凝血功能，血小板需維持在50×10?/L以上。病理檢查可明確結節(jié)性質(zhì)，但存在出血、針道轉(zhuǎn)移等風險，需嚴格掌握適應證。

5、腫瘤標志物

甲胎蛋白超過400微克/升提示肝細胞癌可能，但需排除活動性肝炎和妊娠等情況。異常凝血酶原Ⅱ聯(lián)合甲胎蛋白檢測可提高早期肝癌檢出率。標志物陰性不能完全排除惡性腫瘤，需結合影像學綜合判斷。

發(fā)現(xiàn)肝臟結節(jié)后應避免劇烈運動和腹部外傷，減少高脂高糖飲食攝入，戒煙限酒。伴有慢性肝病者需每3個月監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、體重驟降等癥狀應及時就診。日常可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，維生素E和硒元素可能有助于保護肝細胞。