張文同 主任醫(yī)師
小兒遺尿通常需要就診于兒科或泌尿外科,可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、尿路感染、糖尿病等因素有關。
兒科是處理兒童生長發(fā)育及相關疾病的主要科室,小兒遺尿多與膀胱功能發(fā)育不完善有關。醫(yī)生會評估患兒排尿習慣、飲水量及心理狀態(tài),必要時進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。若排除病理因素,可能建議行為訓練如定時排尿、夜間限水,嚴重時可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧片等藥物。
當遺尿伴隨尿頻、尿痛或反復尿路感染時,需轉(zhuǎn)診泌尿外科排查結(jié)構性異常,如尿道瓣膜、神經(jīng)源性膀胱等。醫(yī)生可能通過尿動力學檢查評估膀胱功能,若存在解剖學問題,可能需手術治療。對于單純功能性遺尿,泌尿外科也會聯(lián)合行為干預,如使用遺尿報警器輔助治療。
家長應記錄患兒排尿日記,包括遺尿頻率、日間排尿次數(shù)及液體攝入情況。避免睡前兩小時過量飲水,白天規(guī)律如廁。減少責備并給予積極鼓勵,睡前排空膀胱。若遺尿持續(xù)至學齡期或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須及時復查排除糖尿病、睡眠呼吸暫停等潛在疾病。
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