

郭朝陽 副主任醫(yī)師
孕婦確診乙肝后可在醫(yī)生指導下使用替諾福韋、替比夫定等抗病毒藥物,禁用干擾素類。治療需嚴格評估肝功能、病毒載量及妊娠風險。
1、抗病毒治療妊娠中晚期高病毒載量孕婦推薦使用妊娠B級藥物替諾福韋,可降低母嬰傳播風險。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能及病毒學指標。
2、免疫調節(jié)乙肝免疫球蛋白可用于暴露后預防,但孕婦主動免疫需謹慎。新生兒出生后12小時內需聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
3、肝功能保護水飛薊賓等護肝藥物可輔助改善肝功能,但須避免聯(lián)用多種藥物。出現(xiàn)黃疸或轉氨酶顯著升高時應住院治療。
4、分娩管理剖宮產不能降低傳播風險,分娩方式應根據產科指征決定。避免產程過長,新生兒呼吸道分泌物需及時清理。
孕期需加強營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質蛋白攝入,定期復查乙肝DNA定量及肝臟超聲,哺乳期用藥需重新評估方案。
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