醫(yī)生回答
申家泉 主任醫(yī)師
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果與病變階段密切相關(guān)，早期干預(yù)多數(shù)可控制，晚期治療難度較大。治療效果主要與血糖控制、病變分期、治療方案、患者依從性等因素有關(guān)。
1、血糖控制持續(xù)高血糖是病情進(jìn)展的核心因素，需通過(guò)胰島素或二甲雙胍等降糖藥物穩(wěn)定血糖水平，糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。
2、病變分期非增殖期病變可通過(guò)激光光凝治療延緩發(fā)展，出現(xiàn)黃斑水腫需注射雷珠單抗；增殖期伴隨玻璃體出血?jiǎng)t需行玻璃體切割手術(shù)。
3、治療方案抗VEGF藥物阿柏西普可改善黃斑水腫，聯(lián)合眼底激光治療能降低失明風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重病例需進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位等顯微手術(shù)。
4、患者依從性定期進(jìn)行眼底檢查與OCT監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)控制血壓血脂，戒煙限酒，有助于維持治療效果。
建議糖尿病患者每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，日常注意視力變化，出現(xiàn)飛蚊癥或視物變形應(yīng)立即就診，早期治療可保留有用視力。
