骨髓炎患者體內(nèi)的髓內(nèi)釘是否需要取出需根據(jù)感染控制情況、骨骼愈合狀態(tài)及個(gè)體差異綜合判斷。多數(shù)情況下感染控制良好且骨骼愈合穩(wěn)定時(shí)可保留髓內(nèi)釘，少數(shù)情況下需手術(shù)取出以徹底清除病灶。

對(duì)于感染已完全控制且無復(fù)發(fā)跡象的患者，若影像學(xué)檢查顯示骨折線消失、髓內(nèi)釘周圍無松動(dòng)或斷裂，通常無需取出內(nèi)固定物。長期隨訪觀察中，髓內(nèi)釘與骨組織可能形成生物性結(jié)合，強(qiáng)行取出反而可能造成二次損傷。此時(shí)應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。若存在輕微局部不適，可通過物理治療緩解癥狀。

當(dāng)骨髓炎反復(fù)發(fā)作、形成死骨或竇道時(shí)，需手術(shù)取出髓內(nèi)釘并行病灶清除術(shù)。持續(xù)存在的內(nèi)固定物可能成為細(xì)菌生物膜滋生的載體，導(dǎo)致抗生素難以滲透。此類患者常伴有患肢腫脹、膿性分泌物等表現(xiàn)，術(shù)前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。對(duì)于合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或內(nèi)固定失效者，取出術(shù)后可能需更換外固定支架或采用骨搬運(yùn)技術(shù)促進(jìn)骨修復(fù)。

骨髓炎治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免患肢過度負(fù)重，遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、患處紅腫熱痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。