椎管狹窄的癥狀主要包括下肢疼痛、麻木、間歇性跛行、肌力減退和大小便功能障礙，可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。

1、下肢疼痛

椎管狹窄患者常出現(xiàn)下肢放射性疼痛，疼痛多從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射，久站或行走時(shí)加重，休息后緩解。疼痛可能與神經(jīng)根受壓、局部炎癥反應(yīng)或血液循環(huán)障礙有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，配合臥床休息和熱敷。

2、麻木

患者下肢皮膚感覺異常，表現(xiàn)為針刺感、蟻?zhàn)吒谢蚵槟靖?，多因神?jīng)傳導(dǎo)功能受損導(dǎo)致。麻木范圍與受壓神經(jīng)支配區(qū)域一致，嚴(yán)重時(shí)可影響正常行走。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于改善癥狀，同時(shí)應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

3、間歇性跛行

行走一段距離后出現(xiàn)下肢無力、酸脹或疼痛，需休息片刻才能繼續(xù)行走，是椎管狹窄的典型表現(xiàn)。這與椎管容積減小導(dǎo)致神經(jīng)缺血有關(guān)。患者應(yīng)控制每日行走量，使用腰圍支撐，必要時(shí)可嘗試硬膜外注射治療。

4、肌力減退

下肢肌肉力量逐漸減弱，表現(xiàn)為抬腿困難、足下垂或容易跌倒，提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能受損。肌力減退多呈進(jìn)行性發(fā)展，早期可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)可能需要椎管減壓手術(shù)。鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑可緩解伴隨的肌肉痙攣。

5、大小便功能障礙

晚期患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或大便失禁，屬于緊急手術(shù)指征。這種癥狀提示馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓，需立即就醫(yī)處理。治療以急診手術(shù)減壓為主，術(shù)后需配合導(dǎo)尿、盆底肌訓(xùn)練等康復(fù)措施。

椎管狹窄患者日常應(yīng)避免負(fù)重、久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡硬板床并保持正確坐姿。肥胖者需控制體重以減輕脊柱負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入。癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展。