

張文同 主任醫(yī)師
新生兒38天黃疸不退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起,可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導(dǎo)致膽紅素代謝延遲。建議暫停母乳喂養(yǎng)觀察,必要時配合藍(lán)光治療,可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液等藥物輔助退黃。
2. 感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可能影響肝臟功能。需進行血培養(yǎng)等檢查,確診后使用頭孢曲松等抗生素治療,同時維持水電解質(zhì)平衡。
3. 膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,大便呈陶土色為特征表現(xiàn)。需通過肝膽超聲確診,60天內(nèi)行葛西手術(shù)可改善預(yù)后,晚期需肝移植。
4. 遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征等基因缺陷疾病,表現(xiàn)為持續(xù)性重度黃疸。需進行基因檢測,采用苯巴比妥誘導(dǎo)酶治療,嚴(yán)重者需血漿置換。
家長需每日記錄黃疸變化情況,保持寶寶皮膚清潔,按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免陽光直射導(dǎo)致曬傷。
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