乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶正常多數(shù)情況下無(wú)須治療。乙肝小三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶正常通常提示肝臟炎癥活動(dòng)輕微，是否需要治療需結(jié)合病毒載量、肝臟纖維化程度等因素綜合評(píng)估。

1、病毒載量低

乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果低于檢測(cè)下限時(shí)，肝臟炎癥風(fēng)險(xiǎn)較小，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲即可，無(wú)須特殊治療。

2、肝臟無(wú)纖維化

通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)或肝組織活檢確認(rèn)無(wú)顯著纖維化時(shí)，暫不需要抗病毒治療，但需每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝臟情況。

3、年齡因素

30歲以下患者免疫系統(tǒng)較活躍，即使轉(zhuǎn)氨酶正常但病毒載量高或存在家族肝癌史，可能需提前啟動(dòng)抗病毒治療。

4、合并其他風(fēng)險(xiǎn)

合并糖尿病、脂肪肝或長(zhǎng)期飲酒者，即使轉(zhuǎn)氨酶正常也可能存在隱匿性肝損傷，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率并干預(yù)基礎(chǔ)疾病。

建議保持規(guī)律作息，避免飲酒及肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟影像學(xué)檢查，由感染科或肝病科醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估治療指征。