仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后發(fā)燒可通過物理降溫、抗生素治療、補液支持、感染控制等方式處理。該癥狀通常由術(shù)后感染、尿路梗阻、機體應(yīng)激反應(yīng)、器械污染等原因引起。
1、物理降溫體溫低于38.5℃時建議溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫,避免使用退熱藥物掩蓋病情。需監(jiān)測體溫變化頻率。
2、抗生素治療可能與大腸埃希菌、變形桿菌等尿路感染有關(guān),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等注射劑型抗生素。
3、補液支持碎石后大量飲水有助于沖刷尿路,每日飲水量建議超過2000毫升。出現(xiàn)嘔吐腹瀉時需靜脈補充葡萄糖氯化鈉溶液。
4、感染控制可能與輸尿管支架管留置或結(jié)石殘留有關(guān),需進行尿培養(yǎng)檢查。嚴重腎盂腎炎可能需超聲引導(dǎo)下腎造瘺引流。
術(shù)后需保持會陰清潔,避免憋尿及劇烈運動。發(fā)熱持續(xù)超過24小時或體溫超過39℃應(yīng)立即返院復(fù)查血常規(guī)及降鈣素原。
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