癌癥晚期肝腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、限鹽飲食、補(bǔ)充白蛋白等方式緩解。肝腹水多由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的緊急處理方式，通過(guò)無(wú)菌操作將腹水引出體外。適用于腹水量大導(dǎo)致呼吸困難或嚴(yán)重不適的患者，需配合白蛋白輸注防止循環(huán)血量驟降。操作后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染性腹膜炎。

2、利尿劑治療

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，能促進(jìn)鈉水排泄。使用期間需每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及血鉀水平，避免過(guò)度利尿誘發(fā)肝性腦病。腫瘤壓迫下腔靜脈或腎功能不全者慎用，可能需調(diào)整劑量或改用托拉塞米片。

3、腹腔熱灌注化療

針對(duì)腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的頑固性腹水，可采用順鉑注射液或氟尿嘧啶注射液進(jìn)行腹腔熱灌注。高溫環(huán)境增強(qiáng)藥物滲透性，直接殺傷腫瘤細(xì)胞，需聯(lián)合靜脈化療控制原發(fā)病灶。治療可能出現(xiàn)骨髓抑制、腸粘連等并發(fā)癥。

4、限鹽飲食

每日食鹽攝入需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。低鹽飲食可減輕水鈉潴留，配合適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等，有助于維持血漿膠體滲透壓。嚴(yán)重腹脹者可少量多餐，限制飲水量在1000毫升以內(nèi)。

5、補(bǔ)充白蛋白

人血白蛋白注射液適用于血清白蛋白低于30克/升的患者，能提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成。輸注后需觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，聯(lián)合利尿劑可增強(qiáng)效果。長(zhǎng)期使用需評(píng)估心功能，避免容量負(fù)荷過(guò)重。

癌癥晚期肝腹水患者需定期監(jiān)測(cè)腹圍、體重變化，記錄24小時(shí)出入量。臥床時(shí)盡量采取半臥位減輕膈肌壓迫，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變，需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎或肝性腦病，應(yīng)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與疼痛管理同樣重要，可配合中醫(yī)艾灸足三里等穴位改善癥狀。