張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石在CT片中主要通過高密度影、結(jié)石位置、腎盂輸尿管擴張程度及周圍組織水腫等特征判斷,主要觀察點包括結(jié)石大小、梗阻部位、積水程度和繼發(fā)感染跡象。
1、高密度影:結(jié)石在CT平掃中呈白色高密度影,CT值通常超過300HU,可明確區(qū)分于周圍軟組織,磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石顯影最清晰。
2、梗阻位置:沿輸尿管走行區(qū)追蹤高密度影,常見于三個生理狹窄處:腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處及輸尿管膀胱入口。
3、積水表現(xiàn):結(jié)石近端輸尿管或腎盂擴張,急性期可見腎周脂肪間隙模糊,慢性梗阻可伴腎皮質(zhì)變薄等腎功能損害征象。
4、繼發(fā)改變:合并感染時可見輸尿管壁增厚、周圍脂肪條索影,嚴重者出現(xiàn)氣體影或膿腫形成,需警惕尿源性膿毒血癥。
建議結(jié)合超聲或靜脈腎盂造影綜合評估,急性腰痛發(fā)作需急診處理,日常保持每日2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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