倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-07 10:39 回答了該問題
心?;杳圆恍研枇⒓磽艽蚣本入娫挷?shí)施心肺復(fù)蘇,同時(shí)保持患者呼吸道通暢。心?;杳酝ǔS杉毙孕募」K缹?dǎo)致腦供血不足、嚴(yán)重心律失?;蛐脑葱孕菘艘穑赏ㄟ^緊急醫(yī)療干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理及長(zhǎng)期管理等方式處理。
1、緊急醫(yī)療干預(yù)
立即呼叫急救中心,在等待救援時(shí)讓患者平臥,檢查呼吸和脈搏。若患者無反應(yīng)且無呼吸,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn),深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。避免隨意搬動(dòng)患者,松解衣物保持呼吸通暢,有條件時(shí)可使用自動(dòng)體外除顫器。
2、藥物治療
急救人員到達(dá)后會(huì)根據(jù)情況使用硝酸甘油片緩解心絞痛,注射阿替普酶進(jìn)行溶栓治療,或使用鹽酸胺碘酮注射液控制惡性心律失常?;颊咚歪t(yī)后可能需持續(xù)靜脈滴注硝酸異山梨酯注射液改善心肌供血,口服硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、手術(shù)治療
對(duì)于符合指征的患者,醫(yī)院會(huì)優(yōu)先行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,通過球囊擴(kuò)張和支架植入開通堵塞血管。若病變復(fù)雜可能需實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取患者自身血管搭建血流旁路。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察,監(jiān)測(cè)生命體征及并發(fā)癥。
4、康復(fù)護(hù)理
患者恢復(fù)意識(shí)后需絕對(duì)臥床休息,逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓。飲食從流質(zhì)過渡到低鹽低脂軟食,控制每日液體攝入量。心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒,避免情緒波動(dòng)誘發(fā)再次心梗。
5、長(zhǎng)期管理
出院后需持續(xù)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率血壓。每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,戒煙并避免二手煙。參加心臟康復(fù)計(jì)劃,進(jìn)行有監(jiān)護(hù)的有氧運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心梗急救知識(shí),家中常備硝酸甘油片等急救藥物。
心?;杳曰颊呒覍傩瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓血糖,準(zhǔn)備氧氣袋等應(yīng)急設(shè)備。日常飲食選用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,烹飪使用橄欖油。避免寒冷刺激和劇烈情緒變化,保證充足休息。按醫(yī)囑定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。
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