醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石檢查未發(fā)現(xiàn)可能由檢查方法選擇不當(dāng)、結(jié)石體積過(guò)小、尿液干擾因素、設(shè)備分辨率不足等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、檢查方法不當(dāng)超聲對(duì)輸尿管中段結(jié)石檢出率較低，建議家長(zhǎng)陪同患兒進(jìn)行CT尿路造影檢查，必要時(shí)采用雙能CT鑒別尿酸結(jié)石。
2、結(jié)石體積過(guò)小直徑小于2毫米的微小結(jié)石可能被漏診，家長(zhǎng)需督促孩子多次留取晨尿進(jìn)行顯微鏡檢，配合尿紅細(xì)胞形態(tài)分析。
3、尿液成分干擾脫水或尿液過(guò)度稀釋會(huì)影響檢查結(jié)果，家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子檢查前12小時(shí)禁食高鈣食物，保持適量飲水狀態(tài)。
4、設(shè)備性能限制基層醫(yī)院超聲探頭頻率可能不足，建議轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，該技術(shù)對(duì)透X線結(jié)石檢出率達(dá)95%以上。
建議家長(zhǎng)記錄孩子排尿時(shí)疼痛發(fā)作特點(diǎn)，復(fù)查時(shí)攜帶既往所有檢查報(bào)告，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇靜脈腎盂造影或磁共振尿路成像等進(jìn)一步檢查方案。
