醫(yī)生回答
陸海英 主任醫(yī)師
膽紅素過(guò)高能否接種乙肝疫苗需根據(jù)具體病因決定，主要影響因素有生理性黃疸、病毒性肝炎、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病。
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸引起的膽紅素輕度升高，通常不影響乙肝疫苗接種。家長(zhǎng)需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)膽紅素水平后按計(jì)劃接種。
2、病毒性肝炎
急性病毒性肝炎活動(dòng)期導(dǎo)致膽紅素升高時(shí)，需暫緩接種。可能與乙肝病毒復(fù)制活躍有關(guān)，常伴乏力、食欲減退，需先進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。
3、膽道梗阻
膽結(jié)石或腫瘤壓迫引起的梗阻性黃疸，接種前需解除梗阻?？赡芘c膽管結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，多出現(xiàn)陶土色便和皮膚瘙癢，需行ERCP或手術(shù)干預(yù)。
4、遺傳代謝病
吉爾伯特綜合征等遺傳病導(dǎo)致的慢性膽紅素升高，經(jīng)評(píng)估后可接種。該病葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，需避免饑餓和感染誘發(fā)黃疸加重。
建議接種前完善肝功能、肝炎病毒檢測(cè)及腹部超聲，哺乳期母親接種不影響母乳喂養(yǎng)，但需觀察嬰兒黃疸變化。
