仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、結(jié)石體積增大壓迫組織等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1. 結(jié)石移動(dòng):結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)刮擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路梗阻:結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留,輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)痙攣性疼痛。可通過(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻,或使用坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液、吲哚美辛栓等藥物松弛輸尿管。
3. 合并感染:結(jié)石滯留繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),炎性物質(zhì)刺激加重疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。
4. 體積壓迫:較大結(jié)石直接壓迫腎實(shí)質(zhì)或腎包膜,產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
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