乙肝表面抗原水平并非越低越好，其臨床意義需結(jié)合乙肝病毒DNA載量、肝功能等指標(biāo)綜合評(píng)估。乙肝表面抗原水平變化主要與病毒復(fù)制狀態(tài)、免疫清除階段、抗病毒治療效果、肝纖維化程度等因素有關(guān)。

1、病毒復(fù)制狀態(tài)

高病毒載量時(shí)抗原水平升高，此時(shí)需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等，治療目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制而非單純降低抗原。

2、免疫清除階段

免疫激活期可能出現(xiàn)抗原水平波動(dòng)，此時(shí)無(wú)須過(guò)度干預(yù)，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)，避免盲目追求抗原數(shù)值下降。

3、抗病毒治療反應(yīng)

有效抗病毒治療可緩慢降低抗原水平，但部分患者可能出現(xiàn)抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)維持治療，不可擅自停藥。

4、肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)

抗原快速下降伴肝功能異?？赡芴崾局匕Y肝炎，需立即就醫(yī)；而慢性感染者抗原低水平時(shí)仍存在肝癌風(fēng)險(xiǎn)，須持續(xù)隨訪。

建議乙肝攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功、病毒載量及超聲，保持均衡飲食與規(guī)律作息，避免飲酒和濫用藥物。