王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
腸梗阻患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大承氣湯、大柴胡湯、桃核承氣湯、溫脾湯、增液承氣湯等中藥方劑輔助治療。腸梗阻屬于急腹癥,中藥治療需嚴(yán)格遵循個體化原則,合并機(jī)械性梗阻或腸壞死時須立即手術(shù)。
大承氣湯由大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝組成,適用于熱結(jié)型腸梗阻。該方能峻下熱結(jié),緩解腹脹腹痛癥狀。使用前需經(jīng)醫(yī)生辨證,禁用于妊娠期及體虛患者。可能引起腹瀉等不良反應(yīng),需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
大柴胡湯含柴胡、黃芩、半夏等成分,主治少陽陽明合病型腸梗阻。具有和解少陽、通腑瀉熱的功效,對術(shù)后粘連性腸梗阻有一定緩解作用。用藥期間需禁食油膩,出現(xiàn)皮疹或肝功能異常時應(yīng)停藥。
桃核承氣湯以桃仁、桂枝、大黃為主藥,適用于瘀熱互結(jié)型不完全性腸梗阻。能活血化瘀、通下瘀熱,改善腸道血液循環(huán)。老年患者使用時需減量,服藥后出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
溫脾湯由附子、干姜、人參等溫補(bǔ)藥材組成,針對寒積型腸梗阻。具有溫陽健脾、攻下冷積作用,適用于病程較長的虛寒型患者。需嚴(yán)格掌握附子煎煮方法,防止烏頭堿中毒。
增液承氣湯結(jié)合玄參、麥冬等滋陰藥與大黃等瀉下藥,適用于陰虧燥結(jié)型腸梗阻。在通便同時能滋陰潤燥,減少津液耗傷。糖尿病患者使用需調(diào)整劑量,腹瀉超過3次應(yīng)停藥觀察。
腸梗阻患者使用中藥期間需絕對禁食,每日記錄排便及腹脹情況。治療3天后未緩解或出現(xiàn)嘔吐加劇、發(fā)熱等癥狀時,必須立即停止中藥并接受影像學(xué)檢查?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免食用糯米、竹筍等難消化食物,適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,定期復(fù)查排除腸道器質(zhì)性病變。
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