兒童鼻炎出現(xiàn)很多黃鼻涕可能與細(xì)菌感染有關(guān)，常見(jiàn)于急性細(xì)菌性鼻炎或鼻竇炎。黃鼻涕主要由中性粒細(xì)胞分解病原體后釋放的酶導(dǎo)致，需結(jié)合其他癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。

1. 急性細(xì)菌性鼻炎

急性細(xì)菌性鼻炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起，表現(xiàn)為鼻塞、黃綠色膿涕、嗅覺(jué)減退。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療，配合生理性海水鼻腔噴霧清洗分泌物。若伴隨發(fā)熱或頭痛需警惕鼻竇炎可能。

2. 慢性鼻竇炎急性發(fā)作

慢性鼻竇炎急性發(fā)作時(shí)常見(jiàn)黏稠黃涕，多伴有面部壓痛、咳嗽加重。可能與腺樣體肥大或過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。建議使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。持續(xù)10天以上癥狀需鼻內(nèi)鏡或CT檢查。

3. 過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)感染

過(guò)敏性鼻炎患兒因頻繁揉鼻導(dǎo)致黏膜破損，易繼發(fā)細(xì)菌感染。典型表現(xiàn)為清涕轉(zhuǎn)黃涕伴眼癢噴嚏。除氯雷他定糖漿抗過(guò)敏外，可短期使用夫西地酸滴鼻液控制感染。需保持室內(nèi)濕度50%-60%減少刺激。

4. 鼻腔異物繼發(fā)感染

幼兒鼻腔塞入異物如紐扣、玩具零件后，可能出現(xiàn)單側(cè)惡臭黃涕。需急診取出異物并使用氧氟沙星滴耳液（滴鼻用）預(yù)防感染。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行掏取，防止異物深入鼻腔后部。

5. 免疫缺陷相關(guān)鼻炎

罕見(jiàn)情況下，反復(fù)黃膿涕可能提示原發(fā)性免疫缺陷病。需排查IgA缺乏癥等疾病，表現(xiàn)為反復(fù)中耳炎、肺炎等。診斷需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)，治療包括靜脈免疫球蛋白替代療法。

家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童鼻涕顏色變化及伴隨癥狀，每日用生理鹽水清洗鼻腔2-3次，避免用力擤鼻。保證每日飲水800-1000毫升稀釋分泌物，臥室使用空氣凈化器減少塵螨。若黃涕持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)高熱、眼眶腫脹，需及時(shí)耳鼻喉科就診評(píng)估是否需調(diào)整抗生素或進(jìn)行鼻竇穿刺引流。