痛風通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)性劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。痛風發(fā)作可能由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、飲食不當、遺傳因素、藥物影響等原因引起。

1、第一跖趾關(guān)節(jié)

第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風最常累及的部位，約半數(shù)患者首次發(fā)作在此處。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛，疼痛程度劇烈如刀割，可能伴隨皮膚發(fā)亮和局部溫度升高。發(fā)作多與飲酒、高嘌呤飲食有關(guān)，需通過秋水仙堿、非甾體抗炎藥等緩解癥狀，同時控制血尿酸水平。

2、足背及踝關(guān)節(jié)

足背和踝關(guān)節(jié)也是痛風好發(fā)區(qū)域，發(fā)作時關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動嚴重受限。此類發(fā)作常見于長期穿緊窄鞋履或關(guān)節(jié)勞損者，急性期需關(guān)節(jié)制動并外敷消炎藥物。慢性反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，需長期服用別嘌醇等降尿酸藥物。

3、膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)痛風發(fā)作時可見明顯積液，皮膚緊繃發(fā)紅，屈伸功能受限。中老年肥胖患者更易發(fā)生，可能誤診為骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔穿刺可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，治療需聯(lián)合關(guān)節(jié)腔沖洗與系統(tǒng)性藥物控制。

4、手指關(guān)節(jié)

手指小關(guān)節(jié)痛風相對少見，但長期未控制者可出現(xiàn)多關(guān)節(jié)受累。表現(xiàn)為指節(jié)梭形腫脹，嚴重時形成痛風石。需與類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別，影像學檢查可見穿鑿樣骨侵蝕。除藥物治療外，需嚴格限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

5、其他部位

少數(shù)情況下痛風可累及腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)甚至脊柱關(guān)節(jié)。特殊部位發(fā)作易被誤診為感染或腫瘤，需通過關(guān)節(jié)液鏡檢確診。慢性痛風石沉積可能壓迫神經(jīng)或破壞骨質(zhì)，需手術(shù)清除。

痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免啤酒、動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤飲食。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期及時就醫(yī)。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免關(guān)節(jié)過度負重。注意足部保暖，選擇寬松舒適鞋襪，減少關(guān)節(jié)機械刺激。長期未規(guī)范治療可能引發(fā)腎功能損害，需定期檢查尿常規(guī)和腎臟超聲。