周瑋琰 副主任醫(yī)師
先天性白內(nèi)障多數(shù)情況下通過手術(shù)干預(yù)可以恢復(fù)視力,治療效果主要與手術(shù)時機、晶體植入類型、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
1、手術(shù)時機:出生后3-6個月是理想手術(shù)窗口期,過晚手術(shù)可能導(dǎo)致弱視。需通過超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,術(shù)后需遮蓋健眼進行視覺刺激。
2、晶體選擇:根據(jù)患兒眼球發(fā)育情況選擇單焦點或多焦點人工晶體,2歲以上可考慮植入后房型人工晶體??赡馨殡S術(shù)后炎癥反應(yīng),需使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制。
3、康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后需持續(xù)進行遮蓋療法和精細視覺訓(xùn)練,使用阿托品滴眼液進行壓抑療法。常見術(shù)后屈光不正需配戴矯正眼鏡。
4、并發(fā)癥管理:需預(yù)防繼發(fā)性青光眼和后發(fā)性白內(nèi)障,可選用溴莫尼定滴眼液控制眼壓。嚴重病例可能需二次手術(shù)處理瞳孔膜閉。
建議定期進行眼科隨訪檢查,3歲前每3個月評估視力發(fā)育情況,配合營養(yǎng)補充劑如維生素A軟膠囊促進視網(wǎng)膜發(fā)育。
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