中風(fēng)患者并非必須安裝支架，具體治療方案需根據(jù)中風(fēng)類型、血管病變程度及患者個(gè)體情況決定。臨床處理方式主要有溶栓治療、抗血小板治療、血管內(nèi)支架置入術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、溶栓治療

急性缺血性中風(fēng)在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。這類治療通過溶解血栓恢復(fù)腦血流，適合大血管閉塞但未大面積壞死的患者。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是有消化道潰瘍病史者。

2、抗血小板治療

非心源性栓塞型中風(fēng)患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。這類藥物能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，但對(duì)已形成的動(dòng)脈狹窄改善有限。用藥期間需定期檢查凝血功能，注意觀察皮膚瘀斑等出血傾向。

3、血管內(nèi)支架置入術(shù)

對(duì)于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄超過70%或顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者，可能需支架置入。手術(shù)通過導(dǎo)管將金屬支架植入狹窄部位擴(kuò)張血管，但存在支架內(nèi)再狹窄、遠(yuǎn)端栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需聯(lián)合雙抗治療至少3個(gè)月，并控制血壓血糖。

4、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)

頸動(dòng)脈分叉處斑塊導(dǎo)致的中風(fēng)可選擇外科剝脫術(shù)，直接切除動(dòng)脈內(nèi)膜上的粥樣斑塊。該手術(shù)對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，可能發(fā)生腦神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，但遠(yuǎn)期再狹窄率低于支架置入。適合預(yù)期壽命較長(zhǎng)且手術(shù)耐受性好的患者。

5、康復(fù)訓(xùn)練

所有中風(fēng)患者均需早期介入康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等?？祻?fù)能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，改善偏癱、吞咽障礙等后遺癥。建議發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即開始床邊康復(fù)，持續(xù)至少6個(gè)月。

中風(fēng)后需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)血壓并控制在140/90mmHg以下，低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語(yǔ)含糊時(shí)需立即就醫(yī)，警惕中風(fēng)復(fù)發(fā)。