腦梗死患者若合并其他疾病，在病情穩(wěn)定且符合手術(shù)指征時通?？煽紤]手術(shù)，但需由多學科團隊綜合評估風險。手術(shù)決策需權(quán)衡原發(fā)病控制情況、器官功能代償能力及麻醉耐受性等核心因素。

對于急性腦梗死合并穩(wěn)定性基礎(chǔ)疾病患者，若需緊急手術(shù)干預(yù)，在密切監(jiān)測下可實施。例如急性闌尾炎、骨折復位等限期手術(shù)，在神經(jīng)功能缺損未持續(xù)惡化、生命體征平穩(wěn)時，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與外科會診后可能獲得手術(shù)機會。術(shù)前需優(yōu)化血壓、血糖管理，術(shù)中采用腦保護策略，術(shù)后加強抗血小板藥物橋接治療。這類患者術(shù)后發(fā)生再灌注損傷、深靜脈血栓等并發(fā)癥概率較高，需在重癥監(jiān)護條件下完成圍手術(shù)期管理。

當腦梗死合并嚴重心肺疾病、晚期惡性腫瘤或凝血功能障礙時，手術(shù)可行性顯著降低。如慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，全麻手術(shù)可能導致二氧化碳潴留加重；肝硬化失代償期患者難以耐受較大創(chuàng)傷手術(shù)。此類情況多采用保守治療或微創(chuàng)介入方案，必要時需先改善基礎(chǔ)疾病狀態(tài)再評估手術(shù)時機。

建議患者攜帶完整病歷資料至神經(jīng)外科與相關(guān)專科聯(lián)合門診評估。術(shù)前需完善頭顱血管成像、心功能分級、肺通氣灌注掃描等檢查。術(shù)后應(yīng)加強康復訓練，控制高血壓糖尿病等危險因素，定期隨訪血管斑塊穩(wěn)定性。營養(yǎng)支持方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持血紅蛋白在100g/L以上，必要時補充B族維生素改善神經(jīng)修復。