孕婦宮腔積血可能由胎盤早剝、先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)止血、輸血治療、定期監(jiān)測等方式干預。

1、胎盤早剝

胎盤早剝是妊娠期宮腔積血的常見原因，可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、子宮張力增高等癥狀。治療需根據(jù)剝離程度選擇方案，輕度可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎，中重度需緊急終止妊娠。孕婦需絕對臥床，避免增加腹壓動作。

2、先兆流產(chǎn)

孕早期宮腔積血多與先兆流產(chǎn)相關(guān)，胚胎發(fā)育異?；蛟型蛔闶侵饕T因，常伴陣發(fā)性下墜痛和褐色分泌物。臨床常用黃體酮注射液聯(lián)合維生素E軟膠囊進行保胎治療，同時建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。孕婦應保持情緒穩(wěn)定，禁止性生活直至積血吸收。

3、子宮肌瘤

妊娠合并子宮肌瘤紅色變性時易引發(fā)宮腔積血，肌瘤快速增大壓迫胎盤血管會導致局部出血，癥狀包括突發(fā)劇痛和發(fā)熱。急性期需用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，必要時使用頭孢克肟分散片預防感染。孕中晚期需每兩周超聲監(jiān)測肌瘤變化，多數(shù)病例可保守治療至分娩。

4、凝血功能障礙

遺傳性血友病或獲得性抗磷脂抗體綜合征等凝血異常疾病，會導致妊娠期自發(fā)性宮腔積血。除陰道出血外，可能伴牙齦出血或皮下瘀斑。治療需輸注凝血因子濃縮劑或低分子肝素鈣注射液，同時口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血。此類孕婦需在血液科和產(chǎn)科共同監(jiān)護下完成妊娠。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮腺肌癥患者在孕期可能出現(xiàn)病灶出血形成積血，特征為進行性加重的痛經(jīng)史和子宮均勻性增大。臨床常用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，疼痛明顯時短期使用布洛芬緩釋膠囊。建議此類孕婦提前進行產(chǎn)前咨詢，妊娠期間每月復查超聲評估病灶情況。

孕婦出現(xiàn)宮腔積血應即刻臥床制動，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日記錄胎動變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，可適量增加牛肉、菠菜等食材，避免辛辣刺激食物。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下進行，禁止自行服用活血化瘀類藥物。建議準備便攜式胎心監(jiān)護儀居家監(jiān)測，如出血量超過月經(jīng)量或胎動異常需立即急診就診。定期復查超聲觀察積血吸收情況，根據(jù)孕周制定個體化產(chǎn)檢方案。