極度心動(dòng)過(guò)速可能由遺傳性心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、急性心肌缺血或藥物不良反應(yīng)等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟?。極度心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)、血液檢查、心臟超聲等方式診斷，需根據(jù)病因選擇抗心律失常藥物、β受體阻滯劑或緊急電復(fù)律等治療。

1、遺傳性心律失常

遺傳性心律失常如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等可導(dǎo)致心室率異常增快，常伴有家族史?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)心悸、眼前發(fā)黑等癥狀。確診需通過(guò)基因檢測(cè)和動(dòng)態(tài)心電圖，治療可選用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)需植入心臟復(fù)律除顫器。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)刺激心肌細(xì)胞β受體，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫?；颊叨喟橛卸嗪?、消瘦、手抖等甲亢癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，治療包括甲巰咪唑片抑制甲狀腺功能，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸普萘洛爾片控制心率。

3、嚴(yán)重貧血

血紅蛋白低于60g/L時(shí)，心臟代償性加快泵血速度以維持氧供，表現(xiàn)為皮膚蒼白、乏力伴心動(dòng)過(guò)速。需通過(guò)血常規(guī)和鐵代謝檢查確診，治療需糾正貧血病因，如硫酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑，重度貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。

4、急性心肌缺血

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺氧時(shí)，心臟通過(guò)加快心率代償供血不足，常伴隨胸痛、呼吸困難。心電圖顯示ST段抬高或壓低，治療需舌下含服硝酸甘油片緩解心絞痛，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)恢復(fù)血流。

5、藥物不良反應(yīng)

麻黃堿類(lèi)感冒藥、茶堿類(lèi)平喘藥或過(guò)量咖啡因可能過(guò)度興奮交感神經(jīng)，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心慌、坐立不安，需立即停用可疑藥物，必要時(shí)靜脈注射地西泮注射液鎮(zhèn)靜處理。

出現(xiàn)極度心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐位，測(cè)量脈搏并記錄發(fā)作時(shí)間。避免攝入含咖啡因的飲料，保持環(huán)境通風(fēng)。若心率持續(xù)超過(guò)150次/分鐘或伴隨胸痛、意識(shí)模糊，須立即就醫(yī)。日常需控制血壓血糖，規(guī)律作息，定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)以評(píng)估心臟節(jié)律。