鹽酸二甲雙胍片禁忌主要包括嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重肝功能不全、嚴(yán)重感染或外傷、酗酒者、急性或慢性代謝性酸中毒等情況。鹽酸二甲雙胍片是治療2型糖尿病的常用藥物，但部分人群需嚴(yán)格避免使用。

1、嚴(yán)重腎功能不全

鹽酸二甲雙胍片主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能不全患者使用可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。此類患者需遵醫(yī)囑改用胰島素或其他降糖方案，并定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。

2、嚴(yán)重肝功能不全

肝功能受損會(huì)影響乳酸代謝，使用鹽酸二甲雙胍片可能加重乳酸堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、黃疸、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。肝功能不全患者應(yīng)選擇不經(jīng)肝臟代謝的降糖藥物，并加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)。

3、嚴(yán)重感染或外傷

嚴(yán)重感染、外傷或大手術(shù)時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使用鹽酸二甲雙胍片可能誘發(fā)乳酸酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、低血壓等表現(xiàn)。此時(shí)需暫停用藥，待應(yīng)激狀態(tài)解除后評(píng)估是否繼續(xù)使用。

4、酗酒者

長(zhǎng)期酗酒會(huì)損害肝臟代謝功能，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。酗酒者使用鹽酸二甲雙胍片可能出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀。建議戒酒后再考慮用藥，或選擇其他降糖方案。

5、代謝性酸中毒

存在糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒時(shí)，使用鹽酸二甲雙胍片會(huì)加重酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)深大呼吸、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。需立即停用并糾正酸中毒，待病情穩(wěn)定后重新評(píng)估用藥方案。

使用鹽酸二甲雙胍片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過(guò)量飲酒。出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上需控制碳水化合物攝入，配合適量運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。用藥期間不建議自行調(diào)整劑量，所有治療調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。