馬曉斌 主任醫(yī)師
胸悶伴隨喉嚨堵塞感可通過調(diào)整呼吸姿勢、放松情緒、藥物治療、排查器質(zhì)性疾病等方式緩解,通常由焦慮發(fā)作、胃食管反流、咽喉炎、心肌缺血等原因引起。
1、調(diào)整呼吸姿勢采用腹式呼吸緩解過度換氣,坐姿前傾減輕膈肌壓迫,避免緊束衣物。焦慮情緒導(dǎo)致的功能性癥狀無須用藥,20分鐘深呼吸訓(xùn)練可改善。
2、放松情緒急性焦慮發(fā)作時可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松,通過冥想緩解自主神經(jīng)紊亂。伴隨心悸出汗時建議心理科評估,必要時短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
3、藥物治療反流性咽喉炎需服用奧美拉唑抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。細(xì)菌性咽喉炎可選用阿莫西林或頭孢克洛,過敏性癥狀需聯(lián)用氯雷他定。
4、排查器質(zhì)性疾病心電圖和冠脈CT排除心絞痛,喉鏡確認(rèn)是否存在聲帶息肉。心肌缺血需用硝酸甘油擴(kuò)張血管,嚴(yán)重喉部腫物可能需手術(shù)切除。
發(fā)作時避免平臥和進(jìn)食刺激性食物,長期癥狀需完善甲狀腺功能、胸部CT等檢查,持續(xù)不緩解建議盡早就診心內(nèi)科或耳鼻喉科。
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