張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石無癥狀多數(shù)情況下需要治療。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察隨訪、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療。
1、觀察隨訪直徑小于5毫米的腎結(jié)石可能自行排出,醫(yī)生會建議定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測結(jié)石變化,同時增加飲水量幫助結(jié)石排出。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平可松弛輸尿管平滑肌,利尿劑如氫氯噻嗪能增加尿量,三者聯(lián)合使用有助于小結(jié)石排出。
3、體外碎石適用于直徑5-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水促進(jìn)碎石排出。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管上段結(jié)石,兩種手術(shù)均需全身麻醉并住院治療。
無癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石進(jìn)展情況。
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