梗阻性腎病是指因尿路梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻，進而引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害的疾病。尿路梗阻可能發(fā)生在腎盂、輸尿管、膀胱或尿道等部位，主要由泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、先天性畸形等因素引起，典型癥狀包括腰痛、排尿困難、血尿等。需通過影像學(xué)檢查確診，及時解除梗阻可避免腎功能不可逆損傷。

泌尿系結(jié)石是梗阻性腎病最常見的原因，結(jié)石移動可能卡在輸尿管狹窄處，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，引發(fā)腎絞痛并向會陰部放射。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、尿頻尿急等癥狀，超聲檢查可見腎盂積水。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石，常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。腫瘤壓迫如輸尿管癌或盆腔腫瘤可能造成漸進性梗阻，表現(xiàn)為無痛性血尿和體重下降，CT尿路成像可明確占位位置，需手術(shù)切除腫瘤并置入輸尿管支架。男性前列腺增生易導(dǎo)致膀胱出口梗阻，出現(xiàn)尿流變細、夜尿增多，可通過前列腺特異性抗原檢測和直腸指診判斷，藥物如非那雄胺片聯(lián)合α受體阻滯劑可緩解癥狀，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄多見于兒童，表現(xiàn)為反復(fù)泌尿系感染，核素腎動態(tài)顯像可評估分腎功能，手術(shù)重建尿路是根本治療方法。神經(jīng)源性膀胱因支配膀胱的神經(jīng)受損導(dǎo)致排尿功能障礙，可能合并尿潴留和腎積水，需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑改善癥狀。

長期未解除的尿路梗阻會導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮和腎小球濾過率下降，最終發(fā)展為慢性腎功能不全?；颊邞?yīng)注意每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛或排尿完全中斷時須立即就醫(yī)，防止急性腎功能衰竭發(fā)生。