張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻、腎積水甚至腎功能損害,常見發(fā)展過程為早期無癥狀→急性發(fā)作→慢性并發(fā)癥→終末期腎病。
1、腎絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈腰痛,可放射至下腹及會(huì)陰部,伴隨惡心嘔吐。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致排尿困難或尿閉,可能引發(fā)尿路感染。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,必要時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊控制感染。
3、腎積水長(zhǎng)期梗阻造成腎盂壓力增高,表現(xiàn)為腰部鈍痛和尿量減少。嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎造瘺引流,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、腎功能損害持續(xù)積水導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,血肌酐升高提示腎功能減退。終末期需血液透析或腎移植治療,早期可通過腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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