李竹林 副主任醫(yī)師
慢性闌尾炎對胎兒的影響通常較小,但若急性發(fā)作可能增加早產(chǎn)或流產(chǎn)風險。主要風險因素包括炎癥擴散、藥物使用限制、手術(shù)麻醉影響及母體營養(yǎng)吸收障礙。
1、炎癥擴散慢性炎癥可能局部粘連,但急性發(fā)作時細菌毒素可能通過胎盤影響胎兒。需通過血常規(guī)和超聲監(jiān)測,必要時使用頭孢曲松、甲硝唑等B類抗生素控制感染。
2、藥物限制妊娠期用藥需規(guī)避致畸風險,部分鎮(zhèn)痛藥和抗生素受限。可選用阿莫西林、對乙酰氨基酚等相對安全藥物,并嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、手術(shù)風險急診闌尾切除術(shù)需全麻,可能誘發(fā)宮縮。孕中期是相對安全手術(shù)窗口期,術(shù)后需使用硫酸鎂抑制宮縮,監(jiān)測胎心變化。
4、營養(yǎng)障礙長期腹痛影響母體進食,可能導致胎兒生長受限。建議少食多餐,補充蛋白粉、復合維生素等營養(yǎng)制劑,定期進行胎兒超聲評估。
妊娠合并慢性闌尾炎應避免劇烈活動,出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī),營養(yǎng)攝入以易消化高蛋白食物為主,配合產(chǎn)科與外科聯(lián)合隨訪。
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